بی اختیاری ادرار و انواع روش های درمان آن

بی اختیاری ادرار (UI)، از دست دادن غیرارادی ادرار، یک بیماری بسیار شایع است اما هیچ کس تمایل ندارد در مورد آن صحبت کند. بی اختیاری ادرار در زنان بیشتر از مردان اتفاق می افتد، UI زمانی اتفاق می افتد که ماهیچه های مثانه که جریان ادرار را کنترل می کنند، به طور غیرارادی منقبض یا شل می شوند و منجر به نشت یا ادرار کنترل نشده می شود. بی اختیاری ادرار به خودی خود یک بیماری نیست، اما می تواند نشانه ای از یک مشکل پزشکی زمینه ای باشد. زنان نسبت به مردان در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به بی اختیاری ادرار هستند زیرا مجرای ادراری آنها کوتاهتر از مردان است. در نتیجه، هر گونه ضعف یا آسیب به مجرای ادرار در خانم ها بیشتر باعث بی اختیاری ادرار می شود. این به این دلیل است که عضله کمتری وجود دارد که ادرار را در مثانه نگه دارد

علائم و نشانه های بی اختیاری ادرار

با مشاهده علائم زیر باید به پزشک مراجعه کنید:

• نشت ادرار در حین فعالیت های عادی مانند بلند کردن، خم شدن، سرفه یا ورزش
• میل شدید و ناگهانی برای ادرار کردن یا احساس اینکه ممکن است به موقع به توالت نرسید.
• نشت ادرار بدون احساس هیچ علامت هشدار دهنده
• شب ادراری

بیشتر بخوانید: ناباروری در زنان و دلایل شایع آن

علل بی اختیاری ادرار

بی اختیاری ممکن است یک مشکل موقتی ناشی از عفونت واژن یا مجاری ادراری (UTI)، یبوست یا برخی داروها باشد، یا می تواند یک بیماری مزمن باشد.

شایع ترین علل بی اختیاری مزمن عبارتند از:

• عضلات مثانه بیش فعال
• ضعیف شدن عضلات کف لگن
• آسیب عصبی که بر کنترل مثانه تأثیر می گذارد
• سیستیت بینابینی (التهاب مزمن مثانه) یا سایر شرایط مثانه
• ناتوانی یا محدودیتی که دسترسی سریع به توالت را دشوار می کند
• عوارض ناشی از جراحی
• انسداد
• اختلالات عصبی مانند مولتیپل اسکلروزیس، سکته مغزی یا بیماری پارکینسون

مردان: بزرگ شدن پروستات یا هیپرپلازی خوش خیم پروستات (BPH)، سرطان پروستات

زنان: بارداری، زایمان، یائسگی، هیسترکتومی

انواع بی اختیاری ادرار

در حالی که انواع مختلفی از بی اختیاری ادرار وجود دارد، رایج ترین آنها شامل بی اختیاری استرسی و مثانه بیش فعال (که بی اختیاری فوری نیز نامیده می شود) است.

بی اختیاری استرسی

بی اختیاری استرسی زمانی رخ می دهد که نشت غیرمنتظره ادرار ناشی از فشار یا انقباضات ناگهانی عضلات روی مثانه باشد. این اغلب در حین ورزش، بلند کردن اجسام سنگین، سرفه، عطسه یا خنده رخ می دهد. بی اختیاری استرس شایع ترین مشکل کنترل مثانه در زنان جوان و میانسال است. در زنان جوان تر، این وضعیت ممکن است به دلیل ضعف ذاتی عضلات کف لگن یا تأثیر استرس ناشی از زایمان باشد. در زنان میانسال، بی اختیاری استرس ممکن است در دوران یائسگی یک مشکل باشد.

بی اختیاری فوریتی

گاهی اوقات مثانه بیش فعال یا OAB نامیده می شود، بی اختیاری فوری زمانی رخ می دهد که فرد میل به ادرار کردن را احساس می کند اما نمی تواند ادرار را به اندازه کافی نگه دارد تا به دستشویی برسد. بی‌اختیاری اضطراری گاهی اوقات در افرادی که سکته مغزی کرده‌اند یا بیماری‌های مزمنی مانند دیابت، بیماری آلزایمر، بیماری پارکینسون یا مولتیپل اسکلروزیس دارند، رخ می‌دهد. در برخی موارد، بی اختیاری فوری ممکن است نشانه اولیه سرطان مثانه باشد.

بی اختیاری سرریزی

بی اختیاری سرریز زمانی اتفاق می افتد که فرد نتواند مثانه خود را به طور کامل تخلیه کند و با تولید ادرار جدید سرریز می شود. اغلب در افراد مبتلا به دیابت یا آسیب های نخاعی دیده می شود.

بی اختیاری عملکردی

بی اختیاری عملکردی این نوع بی اختیاری کمتر با اختلال مثانه ارتباط دارد و بیشتر به مدت زمان رسیدن به موقع به دستشویی مربوط می شود. معمولاً در افراد مسن یا ناتوان که کنترل مثانه طبیعی یا تقریباً طبیعی دارند، اما به دلیل محدودیت‌های حرکتی یا سردرگمی نمی‌توانند به موقع به توالت بروند، دیده می‌شود.

شب ادراری نیاز به دو بار یا بیشتر ادرار کردن در طول شب، معمولاً مردان و زنان بالای 60 سال را تحت تأثیر قرار می دهد. در مردان، شب ادراری می تواند علامت بزرگی پروستات باشد.

بی اختیاری مختلط شما شواهد بیش از یک نوع را نشان می دهید.

اشکال بی اختیاری ادرار که فقط مردان را تحت تاثیر قرار می دهد.

• هیپرپلازی خوش خیم پروستات (بزرگ شدن پروستات) حدود 50 درصد از مردان بالای 60 سال و 90 درصد بالای 85 سال را تحت تاثیر قرار می دهد. بزرگ شدن پروستات می تواند باعث اضطرار ناگهانی و مکرر برای ادرار شود.
• بیماری پیرونی نتیجه آسیب یا آسیب به بافت آلت تناسلی است که باعث انحنای غیر طبیعی می شود.
• التهاب دردناک غده پروستات

اشکال بی اختیاری ادرار که فقط زنان را تحت تاثیر قرار می دهد

• افتادگی اندام لگن زمانی اتفاق می افتد که مثانه، رحم یا راست روده به داخل کانال واژن می افتد و انسداد ایجاد می کند.
• بارداری و زایمان باعث آسیب فیزیکی می شود که می تواند منجر به بی اختیاری استرسی یا مثانه بیش فعال شود.
• UI بیش از 50 درصد از زنان یائسه را تحت تاثیر قرار می دهد.
• بی اختیاری در افراد مسن شایع تر است، اما بخشی طبیعی از پیری محسوب نمی شود.

عوامل خطر برای بی اختیاری ادرار

عوامل زیر ممکن است شما را در معرض خطر بیشتری برای توسعه بی اختیاری قرار دهد.

زن بودن

زنان دو برابر مردان بی اختیاری استرس را تجربه می کنند. از سوی دیگر، مردان در معرض خطر بیشتری برای بی اختیاری فوری و سرریز هستند.

افزایش سن

با بالا رفتن سن، مثانه و عضلات اسفنکتر ادراری ما اغلب ضعیف می شوند، که ممکن است منجر به هوس های مکرر و غیرمنتظره برای ادرار شود. اگرچه بی اختیاری در افراد مسن شایع تر است، اما به عنوان بخشی طبیعی از پیری در نظر گرفته نمی شود.

چربی اضافی بدن

چربی اضافی بدن فشار روی مثانه را افزایش می دهد و می تواند منجر به نشت ادرار در حین ورزش یا هنگام سرفه یا عطسه شود.

سایر بیماری های مزمن بیماری عروقی، بیماری کلیوی، دیابت، سرطان پروستات، بیماری آلزایمر، مولتیپل اسکلروزیس، بیماری پارکینسون و سایر شرایط ممکن است خطر بی اختیاری ادرار را افزایش دهند.

سیگار کشیدن سرفه مزمن افراد سیگاری می تواند با فشار بر اسفنکتر ادراری، بی اختیاری استرسی را تحریک کند یا آن را تشدید کند.

ورزش‌های پرتأثیر در حالی که ورزش‌ها باعث بی‌اختیاری ادرار نمی‌شوند، دویدن، پریدن و سایر فعالیت‌هایی که فشار ناگهانی روی مثانه ایجاد می‌کنند می‌توانند منجر به دوره‌های گاه به گاه بی‌اختیاری در حین فعالیت‌های ورزشی شوند.

بی اختیاری ادرار چگونه تشخیص داده می شود؟

تشخیص بی اختیاری ادرار آسان است. اولین علامتی که اکثر مردم تجربه می کنند، ترشح غیر ارادی ادرار است. اما تعیین نوع و علت بی اختیاری می تواند دشوارتر باشد و ممکن است به معاینات و آزمایشات مختلفی نیاز داشته باشد.

اکثر پزشکان از موارد زیر استفاده می کنند:

استفاده از یک دفترچه یادداشت. ممکن است پزشک از شما بخواهد میزان مصرف و خروجی مایعات خود را طی چند روز پیگیری کند. این ممکن است شامل هر نوع بی اختیاری ادرار باشد. برای کمک به اندازه‌گیری میزان ادراری که در طول یک دوره بی‌اختیاری ادرار دفع می‌کنید، ممکن است از شما خواسته شود که از یک ظرف مدرج که روی توالت شما قرار می‌گیرد برای جمع‌آوری ادرار استفاده کنید.

آزمایش ادرار نمونه ادرار را می توان از نظر عفونت، آثار خون یا سایر ناهنجاری ها مانند وجود سلول های سرطانی بررسی کرد. کشت ادرار می تواند عفونت را ارزیابی کند. سیتولوژی ادرار به دنبال سلول های سرطانی است.

آزمایش خون آزمایش خون می تواند به دنبال مواد شیمیایی و موادی باشد که ممکن است با شرایطی که باعث بی اختیاری می شوند مرتبط باشند.

سونوگرافی لگن در این آزمایش تصویربرداری، از دستگاه سونوگرافی برای ایجاد تصویری از مثانه یا سایر قسمت های دستگاه ادراری برای بررسی مشکلات استفاده می شود.

اندازه گیری پس از تخلیه (PVR) در این روش، بیمار مثانه را به طور کامل تخلیه می کند و پزشک از دستگاهی برای اندازه گیری مقدار ادرار، در صورت وجود، در مثانه استفاده می کند. مقدار زیادی ادرار باقیمانده در مثانه حاکی از بی اختیاری سرریز است.

تست استرس در این تست از بیمار خواسته می شود تا زمانی که پزشک از دست دادن ادرار را بررسی می کند، سرفه کند یا به شدت وسط قسمت خود را منقبض کند.

تست اورودینامیکی این تست فشاری را که عضلات مثانه و اسفنکتر ادراری می توانند در حالت استراحت و در حین پر شدن تحمل کنند اندازه گیری می کند.

سیستوگرام در این سری از اشعه ایکس از مثانه، رنگی به مثانه تزریق می شود و سپس با ادرار کردن بیمار، رنگ در اشعه ایکس خود را نشان می دهد و می تواند ناهنجاری های دستگاه ادراری را نشان دهد.

سیستوسکوپی در این روش از یک لوله نازک با یک لنز کوچک و یک نور در یک انتها به نام سیستوسکوپ استفاده می شود. پس از تجویز برخی از داروهای آرام بخش یا بیهوشی، سیستوسکوپ وارد مجرای ادرار می شود و پزشک به صورت بصری پوشش مثانه و مجرای ادرار را بررسی می کند.

درمان و گزینه های دارویی برای بی اختیاری ادرار

راه های زیادی برای درمان بی اختیاری ادرار وجود دارد. متخصص زنان به شما کمک می کند تا یک برنامه درمانی را تنظیم کنید که در جهت علت اصلی باشد.

گزینه های دارویی

این داروها معمولاً برای درمان UI، به ویژه بی اختیاری فوری استفاده می شوند:

برای آرام کردن مثانه های بیش فعال و کمک به سرکوب بی اختیاری اضطراری: اکسی بوتینین (دیتروپان)، تولترودین (دترول)، داریفناسین (انابلکس)، فزوترودین (توویاز)، سولیفناسین (وزیکر) و تروسپیوم (Sanctura).

میرابگرون (Myrbetriq) با شل کردن عضله مثانه و افزایش ظرفیت مثانه، بی اختیاری ادراری را درمان می کند و به شما کمک می کند تا مثانه خود را کاملا تخلیه کنید.

برای مردانی که دچار بی اختیاری اضطراری یا سرریزی هستند، مسدودکننده‌های آلفا عضلات گردن مثانه و فیبرهای عضلانی پروستات را شل می‌کنند و تخلیه آسان‌تر مثانه را ممکن می‌سازند: تامسولوسین (Flomax)، آلفوزوسین (Uroxatral)، سیلودوسین (راپافلو)، دوکسازوسین (Cardura) و ترازوسین (Hytrin). ).

برای زنان، یک استروژن موضعی با دوز کم به شکل کرم، حلقه یا چسب واژینال می‌تواند به تقویت مجرای ادرار و بافت‌های ناحیه واژن کمک کند.