احتمالاً با شنیدن نام کورتاژ قبل از هر چیزی به یاد سقط جنین خواهید افتاد و شنیدن یا مطالعه در مورد این عمل با احساس ترس و اضطراب برای بانوان همراه است.
به طور کلی عمل کورتاژ به معنی برداشتن بافت های داخلی رحم است.
چنین اقدامی نه تنها برای سقط جنین بلکه با هدف تشخیص و درمان بیماری های رحمی نیز انجام می شود.
با بیان ساده تر کورتاژ را می توان یک روش پزشکی دانست که در آن متخصصان دهانه رحم را به واسطه دستگاه و ابزار مخصوص باز نگه می دارند تا به بافت داخلی رحم یا آندومتر دست پیدا کنند.
کاربرد عمل کورتاژ
عمل کورتاژ حدوداً ۵ الی ۱۰ دقیقه طول می کشد.
برای انجام این فرایند بیمار به طور کامل بی حس شده یا تحت بیهوشی قرار می گیرد.
به همین دلیل به هیچ عنوان از مرحله آماده سازی تا پایان عمل درد و احساس ناخوشایندی را تجربه نمی کند.
عمل کورتاژ با هر شرایط و با هر هدفی که انجام شود به چند ساعت مراقبت نیاز دارد.
بیمار در اتاق ریکاوری قرار می گیرد تا بعد از متعادل شدن شرایط جسمانی بتوانند به خانه بازگردند.
تمامی این شرایط با کاربردهای مختلفی انجام می پذیرد یکی از مهم ترین اهداف و کاربرد کورتاژ برای تشخیص و درمان بیماری های زنان است.
کورتاژ تشخیصی
کورتاژ تشخیصی نقش بسیار مهمی در تشخیص و ارزیابی بیماری های رحمی دارد و می تواند در مسیر درمان فیبروم یا پولیپ های رحمی نقش مهمی ایفا کند.
کورتاژ تشخیصی برای بررسی دقیق بافت های داخلی رحم، تشخیص بیماری ها و در صورت نیاز درمان آنهاست.
در صورتی که بانوان با خونریزی بعد از یائسگی مواجه باشند یا بدون دلیل دچار خونریزی های طولانی مدت رحم شوند تحت عمل کورتاژ قرار می گیرند.
زمانی که تغییر غیر طبیعی در سلول های لایه داخلی اتفاق می افتد و نتیجه متغیری در تست پاپ اسمیر مشاهده می شود می توان کورتاژ تشخیصی را انجام داد.
زمانی که پوشش داخلی رحم بیش از حد نرمال ضخیم می شود و فرد مشکوک به سرطان رحم است می توان با انجام کورتاژ شرایط رحم را دقیق تر بررسی کرد.
از دیگر کاربردهای کورتاژ تشخیصی می توان به ارزیابی پولیپ های رحمی و سرطان رحم نیز اشاره کرد.
کورتاژ درمانی
کورتاژ درمانی یکی دیگر از کاربردهای مهم این عمل است، کورتاژ تخلیه ای به معنی برداشتن بافت داخل حفره رحم است.
این عمل برای پاکسازی کامل رحم از بافت های اضافه یا غیر طبیعی انجام می شود و معمولاً برای سقط جنین، زایمان یا در مواردی در پی پریود شدید یا پریود نامنظم کورتاژ تخلیه ای انجام می شود.
هدف از انجام کورتاژ تخلیه ای اغلب برای خارج کردن جفتی است که در رحم باقی می ماند و باعث خونریزی های بعد از زایمان می شود.
می توان کورتاژ تخلیه ای را برای برداشتن توموری که در حاملگی مولار ایجاد شده است انجام داد.
اگر بافت هایی که پس از سقط جنین در رحم باقی می مانند سبب عفونت یا خونریزی شدید شوند می توان با عمل کورتاژ تخلیه ای اقدام به پاکسازی بافت رحم نمود.
عمل کورتاژ چگونه انجام میشود؟
در این فرایند از یک وسیله به نام کورت استفاده می شود که شبیه به یک قاشق کوچک و تیز است.
به واسطه این دستگاه اقدام به تراشیدن بافت اضافه در داخل رحم کرده و نمونه برداری را انجام می دهند.
اساساً عمل کورتاژ برای تشخیص یا درمان بیماری های رحمی یا برای پایان دادن به بارداری استفاده می شود کورتاژ یک عمل سرپایی محسوب می شود که نیاز به بستری شدن در بیمارستان نخواهد داشت.
معمولاً بعد از عمل کورتاژ با چند ساعت مراقبت به خانه باز می گردید و بهتر است مدتی را استراحت کنید.
در حقیقت عمل کورتاژ یک فرایند ساده است که جای نگرانی نداشته و نباید هنگام انجام آن دچار استرس یا احساس ترس شوید.
فراموش نکنید عمل کورتاژ یک روش غیر تهاجمی با حداقل میزان عوارض است.
پیش از اینکه بانوان تحت عمل کورتاژ قرار بگیرند و هر اقدامی در این مورد انجام شود دکتر فاطمه نادری پور سابقه بیمار را ارزیابی کرده و هر نوع آسیب و بیماری یا حساسیت های دارویی را به طور کامل بررسی می کنند.
برای آمادگی بیمار جهت انجام عمل کورتاژ فرد در شرایط مناسب قرار گرفته و تحت بی حسی موضعی یا بیهوشی عمومی قرار می گیرد تا پزشک بتواند به راحتی شرایط را برای ارزیابی رحم فراهم سازد.
در مرحله دوم با استفاده از ابزاری به نام اسپکولوم اقدام به باز کردن دهانه رحم می کنند و سپس ابزارهای مخصوص برای تراشیدن بافت داخلی رحم به قسمت های مختلف انتقال داده می شود.
در مرحله آخر و مهم ترین بخش عمل کورتاژ پزشک از وسیله کورت و دستگاه مکش استفاده می کنند که با تراشیدن و مکش بافت داخلی رحم اقدام به پاکسازی رحم می کنند.
این فرایند با دقت و حساسیت زیادی انجام می شود و با توجه به ایمن بودن شرایط آسیبی به دیواره های رحم وارد نمی شود.
عمل کورتاژ چقدر طول میکشد؟
مدت زمان عمل کورتاژ به عوامل مختلفی مانند نوع کورتاژ، وضعیت بیمار و میزان بافتی که باید برداشته شود بستگی دارد.
به طور کلی، خود عمل کورتاژ بین 10 تا 30 دقیقه زمان می برد.
در صورتی که از بیهوشی عمومی استفاده شود، زمان بیشتری برای آمادهسازی و بهبودی بیمار لازم می باشد که امکان دارد منجر به بستری شدن کامل 1 تا 2 ساعت در بیمارستان یا کلینیک شود.
مراقبتهای بعد از کورتاژ
اگرچه عمل کورتاژ عوارض خطرناکی ندارد و بیماران بعد از این اقدام تشخیصی و درمانی با دردسر زیادی مواجه نمی شود.
توصیه می شود بعد از ترخیص شدن از بیمارستان اگر تحت بیهوشی عمومی قرار گرفته اید به همراه فرد دیگری به خانه بازگشته و دوره مراقبت چند روزه را شروع کنید.
ممکن است بر اثر تزریق داروی بیهوشی مدتی احساس سرگیجه، تهوع یا استفراغ داشته باشید، این مسائل با پاکسازی بدن از داروی بیهوشی برطرف می شود.
ممکن است چند روز بعد از عمل کورتاژ درد خفیف شکم و لکه بینی نیز اتفاق بیفتد.
این موارد جای نگرانی ندارد و می توانید با استفاده از پدهای بهداشتی و استفاده از مسکن خونریزی و درد شکم را مدیریت کنید.
بهتر است که حداقل یک یا دو روز بعد از عمل کورتاژ فعالیت های سنگین و فعالیت ورزشی انجام ندهید.
بهتر است که در روزهای اولیه بعد از کورتاژ مدت بیشتری استراحت کرده و ضمن رعایت نکات بهداشتی و تغذیه ای از سلامت خود محافظت کنید.
تا پایان دوره نقاهت رانندگی نکنید، به یاد داشته باشید که در این تایم استفاده از تامپون یا کاپ قاعدگی ممنوع است.
در صورتی که حالت تهوع بعد از کورتاژ برای مدت طولانی ادامه پیدا می کند از مصرف غذاهای پرچرب و سنگین پرهیز کنید.
تا پایان دوره نقاهت نباید دوش بگیرید، به استخر نروید یا در وان قرار نگیرید.
بعد از بهبودی بهتر است تایم حمام را کوتاه کرده و از ایجاد رطوبت در ناحیه تناسلی جلوگیری کنید.
رابطه جنسی بعد از کورتاژ
خوشبختانه، زنان پس از کورتاژ تشخیصی خیلی سریع بهبود مییابند و بدن آنها حتی از طریق IUI یا روشهای طبیعی برای بارداری آماده خواهد شد.
هر چه فرد زودتر پس از کورتاژ بهبود یابد، راحتتر و سریعتر میتواند به فعالیتهای عادی و روزانه خود بازگردد.
میتوان گفت که زنان میتوانند پس از یک تا دو روز فعالیتهای عادی خود را از سر بگیرند. اگرچه واژن و رحم خیلی سریع بهبود مییابند، اما تا ۲ هفته پس از کورتاژ نباید چیزی وارد واژن شود.
بنابراین، در طول این ۲ هفته نباید هیچ نوع رابطه جنسی داشته باشید.
راه رفتن بعد از کورتاژ
ممکن است از شما پرسیده شود که آیا میتوانید بعد از این نوع کورتاژ به راحتی راه بروید یا باید چند روز در رختخواب بمانید.
حتی اگر راحت هستید و درد زیادی ندارید، باز هم باید از فعالیتهای شدید و ورزش خودداری کنید.
راه رفتن آهسته مشکلی ایجاد نمیکند، اما اگر خیلی سریع و طولانی راه بروید، ممکن است دچار افزایش خونریزی یا حتی گرفتگی رحم شوید.
اگر بعد از راه رفتن بعد از جراحی و پس از دوره نقاهت، هنوز این علائم را دارید، توصیه میکنیم فعالیت خود را برای چند روز کاهش دهید.
عوارض کورتاژ چیست؟
همانند هر عمل جراحی، کورتاژ هم ممکن است عوارضی را ایجاد کند.
از مهم ترین و شایع ترین عوارض کورتاژ می توان به دل درد و کمردردی اشاره کرد که بعد از این عمل اتفاق می افتد.
این علائم اغلب به دلیل انقباضات رحمی است که بعد از طی کردن چند روز استراحت و پس از بازگشت رحم به اندازه طبیعی خود، برطرف می شود.
یکی از مهم ترین علل دل درد و کمردرد بعد از کورتاژ گشاد شدن دهانه رحم و برداشتن بافت از داخل رحم است.
این حالت تا چند روزی پایدار می ماند و به مرور زمان کمتر و نهایتاً برطرف می شود.
لکه بینی بعد از کورتاژ نشان می دهد که روند بهبودی رحم و دفع بافت های باقیمانده پس از کورتاژ به درستی اتفاق افتاده است.
احتمالاً بعد از کورتاژ تعادل هورمونی موقتا در بدن بر هم خورده و می تواند منجر به خونریزی های نامنظم و خفیف شود .
یکی از دلایل مهم لکه بینی بعد از کورتاژ انقباضات رحم بعد از عمل است که برای بازگشت به حالت اولیه گاهاً با خونریزی خفیف یا لکه بینی همراه می شود.
یکی از عوارض نادر بعد از عمل کورتاژ سوراخ شدن رحم است، این عارضه زمانی اتفاق می افتد که ابزار جراحی به دیواره رحم آسیب وارد کند.
چنین آسیبی در عمل کورتاژ و برای بانوانی اتفاق می افتد که دچار یائسگی هستند. بیشتر این سوراخ ها خود به خود بهبود پیدا می کنند و آسیب جدی و دائمی محسوب نمی شود.
حتی اگر این مسئله به آسیب های پیچیده و خونریزی تبدیل شود می توان عمل جراحی دوم را برای ترمیم انجام داد.
یکی از عوارض خطرناک کورتاژ پاره شدن دیواره دهانه رحم است، این مسئله را می توان با فشار فیزیکی یا مصرف دارو برای توقف خونریزی برطرف می شود.
نرم کردن دهانه رحم پیش از کورتاژ مانع از ایجاد پارگی در قسمت های مختلف رحم می شود.
عفونت یکی از عوارض مهم کورتاژ است.
کسانی که دچار عفونت بعد از عمل کورتاژ می شوند دچار تب، خونریزی شدید، دردهای ادامه دار در ناحیه شکم و بوی بد واژن می شوند.
عفونت ناشی از کورتاژ اغلب بعد از ورود باکتری ها به رحم اتفاق می افتد.
اگر این علائم را مشاهده می کنید هر چه سریع تر برای درمان و مصرف آنتی بیوتیک به پزشک مراجعه نمایید.
هزینه عمل کورتاژ در سیرجان
هزینه کورتاژ میتواند بسته به عوامل مختلفی از جمله نوع عمل، محل انجام عمل (بیمارستان یا کلینیک خصوصی)، وضعیت بیمه فرد و منطقه جغرافیایی متفاوت باشد.
به طور کلی، هزینه عمل کورتاژ ممکن است شامل هزینههای متنوعی باشد.
در اینجا جدول تخمینی هزینههای روشهای مختلف کورتاژ بر اساس نوع عمل و شرایط مختلف ارائه شده است:
- هزینهها ممکن است بسته به بیمارستان یا کلینیک و تخصص پزشک متفاوت باشد.
- بیمه درمانی میتواند بخش زیادی از هزینهها را پوشش دهد، بنابراین بهتر است قبل از عمل، جزئیات بیمه خود را بررسی کنید.
- هزینههای اضافی مانند آزمایشهای قبل از عمل نیز ممکن است به این مبلغ اضافه شود.
- قبل از تصمیمگیری، توصیه میشود برای اطلاع از هزینه دقیق با بیمارستان یا کلینیک مربوطه مشورت کنید.
سوالات متداول
آیا کورتاژ دردناک است؟
در طول کورتاژ از بیحسی عمومی یا موضعی استفاده میشود. ممکن است بعد از عمل، کمی درد، شبیه گرفتگیهای قاعدگی یا دلدرد، داشته باشید که معمولاً با مسکنها کنترل میشود.
دوره نقاهت بعد از کورتاژ چقدر است؟
بیشتر بیماران همان روز مرخص میشوند. استراحت سبک به مدت ۲۴ تا ۴۸ ساعت کافی است. فعالیت شدید یا رابطه جنسی معمولاً تا یک هفته توصیه نمیشود.
آیا کورتاژ بر باروری تأثیر میگذارد؟
اگر به درستی و با مراقبتهای مناسب پس از آن انجام شود، معمولاً هیچ تأثیر منفی ندارد. با این حال، در موارد نادر، چسبندگی داخلی رحم (سندرم آشرمن) ممکن است رخ دهد که نیاز به درمان دارد.
چه زمانی میتوانم بعد از کورتاژ دوباره باردار شوم؟
پزشکان معمولاً توصیه میکنند ۱ تا ۳ چرخه کامل قاعدگی (حدود ۲ تا ۳ ماه) برای بهبودی کامل رحم صبر کنید.
